美国抗疫的终极拷问:呼吸机不够,医生该救谁?-美国-新冠肺炎_新浪新闻

美国抗疫的终极拷问:呼吸机不够,医生该救谁?|美国|新冠肺炎_新浪新闻
原标题:美国抗疫的终极拷问:呼吸机不行,医师该救谁?  在这个把“人皆生而相等”写入独立宣言的国家,是不是要挑选性地救治新冠患者,这个问题无异于在人们的品德观念上投下一颗定时炸弹。3月28日,医护人员将患者送往美国纽约布鲁克林一家医院的急诊室。拍摄/郭克  多年前,科幻作家刘慈欣在跟科幻评论家江晓原的一次对话中抛出了一个直击魂灵的问题:“假设人类国际只剩你我她了,咱们三个携带着人类文明的全部。而咱俩有必要吃了她才干生计下去,你吃吗?”老百姓不像作家那么弯弯绕,咱们一般这样问:“你妈和你媳妇掉水里先救谁?”不论怎么问,在生命之间做出价值判别和利害取舍对文明社会中的人类来说,就像那个找不到厕所尿了床的噩梦相同,总是能让人吓出一身汗,往后却也可以自我安慰说,这样的事底子不或许发作。  但现在,美国抗疫走到今日,人们面临的便是这个终极诘问似的难题。  4月4日,美国确诊病例超越30万,逝世8000人;纽约确诊病例近12万,逝世超越3500人。从4月2日到4月3日午夜,纽约市有562人因新冠肺炎逝世,相当于每两分半钟死一个人。到4月4日,纽约州新冠住院人数为1.5万人,其间4000人在重症监护室。在4日的记者会上,纽约州长柯莫感谢马云基金会、蔡崇信配偶基金会和阿里基金会向纽约捐献的1000台呼吸机以及俄勒冈州捐献的140台呼吸机,这些将协助纽约缓解当务之急。  但呼吸机的缺口看上去依然像个无底深渊。纽约州需求1.7万台呼吸机才干度过难关,而现在美国的战略储藏库里总共只需1万个,还得照料全国的需求。  全国许多当地的状况也都不容乐观。波士顿布雷汉妇女医院重症医治医师拉玛斯(Daniela J。 Lamas )在4月3日的《纽约时报》上撰文,记叙了一位新冠感染重症患者家族的来电,家族恳求医师不要由于自己的太太身患癌症,就在呼吸机不行用的时分給她拔管。  “你不了解她,他说,是,她有晚期癌症,但在这场肺炎之前,她还在医院病床上经过电脑开作业会,她聪明得像精灵相同,咱们还有许多人生方案,有许多当地还想一同去看看。”拉玛斯医师写道,“这时分我才理解我这位患者的先生是什么意思,他是想向我证明,他的家人是值获救的。即便我现在可以跟他说咱们医院呼吸机还够用,咱们会尽或许救治他的太太,若非家族提出,决不会拔管。但我仍是浑身哆嗦,由于今后这样的对话会越来越多,总会有一天,我的答复或许会有所不同。”  事实上,美国的许多医疗机构和医护人员现已开端为这种至暗时间做准备。3月30日,哈佛大学医学院医德中心以整体研讨人员的名义在《波士顿举世报》上发表文章,呼吁医疗机构准备好面临“危机时期品德规范”。“多年来为应对或许到来的全国或全球疫情危机而拟定的这套品德规范,要求医疗机构从平常着眼于向每位患者供给最好的救治转为从大局考虑的形式。这是咱们可以在坚持作业操行的状况下,对一切患者尽到责任的仅有办法。”文章说。  什么叫从大局考虑?说白了便是为到达集体最大利益而献身一些个别的做法。但所谓“这套品德规范”其实仅仅个总称,美国并没有一套一致的规范辅导医护人员应该怎么去绰绰有余,医疗机构和当地政府只能依照各自的心思接受度做出自己的挑选。  九年前发作禽流感之后,匹兹堡大学医学中心教授怀特(Douglas White)就开端研讨一套危机时期医院对患者的评分机制,依据救治患者人数和患者预后两个目标,依照患者当下在医院的存活概率和出院后一年、五年的存活概率对患者做出评价,优先救治有期望活得更久的患者。疫情开端后,现已有40家医院决议采用这套机制,宾夕法尼亚州也依据这套评分系统拟定了全州医院救治优先排序的草案。  而现在,有些医院连拟定表面上相对客观规范都顾不上了。上个星期,底特律的福特医疗系统(Henry Ford Health System)向下辖六家医院的医护人员宣布一封内部备忘录,信中说,“由于物资紧缺,咱们需求细心谋划,生计机率高的患者是咱们的榜首要点,必要时可以对在呼吸机上或重症室中现已有一段时间却没有好转的患者停止医治。”  备忘录被媒体曝光今后掀起轩然大波,在美国这样一个建立在基督教教义根底之上的国家,人们信任只需天主才有权主掌存亡,而医院拔管和杀人没有差异。但即便是依照怀特教授的看似客观公平的评分机制对个别生命的价值做出评价,在这个把“人皆生而相等”写入《独立宣言》的国家,也无异于在人们的品德理念上投下了一颗炸弹。  美国人对医疗机构在存亡问题上应该扮演的人物一向持保存情绪,当年奥巴马总统推出全民健保方案之后马上引起激烈反弹,反对者的一记重拳便是声称全民健保是由国家一致分配有限的医疗资源,等于由国家和医院决议民众的存亡。  这套健保法案中本来有一个条款,要求保险公司为医护人员报销向患者供给临终关怀咨询费用,本来是为了鼓舞更多民众提前做好临终方案,却引得前阿拉斯加州长佩琳为首的保存派,直接把该条款叫做“奥巴马逝世委员会”。由于来自全国的压力太大,奥巴马的全民健保方案终究砍掉了这条。  在堕胎问题上,美国人这种对存亡的理念表现得更为显着。反堕胎者以为生命应当从未成人形的胚胎算起,上一年阿拉巴马州经过的反堕胎法,乃至将强奸、乱伦导致的怀孕也列入制止堕胎的规模,为这些怀孕女人做堕胎手术的医师将面临法令的制裁。现在,医院由于物资缺乏要对一些现已来到这个国际的生命宣判死刑,可不就更是是可忍孰不可忍了吗?  但新冠疫情带来的关于生命价值的品德拷问,并不止于病房之中。居家避疫拉平曲线和经济停摆生灵涂炭之间的对立,说到底是也一种全民参加的生命价值的博弈。  一些专家估量,假如不采纳任何阻隔办法任由病毒感染,美国将在对折人口被感染之后取得全民免疫,而新冠感染后的逝世率差不多是1%,依照这个份额核算,在不采纳办法的状况下,美国新冠逝世人数差不多会是170万,其间许多或许是老弱病残。  而封城之后经济遭到重创,之前现已有研讨标明,大惨淡时期的经济状况低迷确实曾导致自杀率上升,也有学者指出赋闲后穷困潦倒的人在患病之后更简单逝世。而3月进入攻坚战今后,美国现已蒸发掉70万个作业岗位,专家猜测还有至少2000万个作业岗位会在抗疫中消失,单是三月份最终两周请求赋闲金的人数就到达了1000万。  两害相权哪个轻?这要看你问的是谁。比方69岁的德州副州长Dan Patrick在3月23日的电视节目中就说:“要我说就让咱们回去作业,康复正常日子,咱们聪明一点,咱们这些70岁以上的人就自求多福,但不能让整个国家为咱们献身。”  特朗普总统在3月23日的记者会上提出“咱们决不允许药比病更伤人”,也是出于这种考虑。  依照他其时的方案,美国人现在差不多现已要完毕居家避疫,康复正常作业了。这个方案把全国人民吓得不轻,以至于特朗普从前一度抛弃,但在4月4日的记者会上,他再次提出要赶快康复正常的作业,“不能总是这样下去”。  以170万人的生命来换全美国3.27亿人活下来的时机,你换仍是不换?这和大刘那个“吃仍是不吃”的问题几乎殊途同归,不论你给出什么样的答案,从品德视点看都是错的。  但在生计压力面前,有多少人还有功夫去考虑品德的事呢?人这个物种本来便是物竞天择的产品,咱们常常误以为是精神文明给了咱们高于其他生灵的品德规范,但其实说到底物质文明才是底子。穷国不能做到的众生相等,富国在手头紧的时分也相同做不到。对生命的无视往往是绰绰有余时的无可奈何,对生命的尊重往往也是仓廪丰实之后的瓜熟蒂落。所以在疫情面前,各国之间那些根据品德规范之上的仰望和仰望,看起来实在是件很荒唐的事。 点击进入专题:聚集新式冠状病毒肺炎疫情各国肺炎疫情防控美国成疫情“震中” 责任编辑:张玉